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【在健保財務壓力下，醫院把節省人事成本列為優先，其中又以節省護理人力最普遍】
一個白天班的護理人員以前照顧8∼10床病人已很吃緊，現在要照顧10∼13床，一天8小時的上班時間算下來，每個病人被照顧的護理時數不到1小時，「護理時數太少了，病人常抱怨『人（護士）怎麼那麼少？點滴打完了，小姐怎麼還不來？』」
但現實困境是，「人都不夠了，怎麼要求品質？」一家醫學中心的感染控制科護理長抱怨。
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我在現場等待上台質詢時，聽到有國民黨委員，打趣地說要把「中醫藥」稱「傳統醫學」怕對衛福部說有「中」字就不打算考慮把相關計畫納入中醫藥。其實阿，台灣過去中醫都叫漢藥漢醫，是國民黨來之後才改成中醫，我們把這個歷史先講清楚。
回到正題，我們來談分級醫療雙向轉診。為什麼要講這個呢？在防疫期間，我們觀察到一個現象，武漢肺炎做到了！
我們知道雙向轉診，顧名思義有「上轉」，也有「下轉」；以分級醫療來說，穩定長期服藥的病人，應該要下轉至基層醫療院所。雙向轉診制，其實重點是在於「下轉」，才能舒緩整體醫學中心和區域醫院的服務太過於擁塞；目前從數據看起來，結果大多數都是在「上轉」病人。建立雙向轉診制，結果基層診所的case反而流向中大型醫院。
武漢肺炎疫情爆發，許多民眾都不敢到大醫院看病。根據衛福部本日的報告，109年1-3月較106年(基期)同期，醫學中心就醫占率從 10.42%減少至10.16%，區域醫院就醫占率從 14.75%降至13.62；地區醫院就醫占率由約 9.86%增加至 10.13%，基層院所就醫占率由 64.96%增加至 66.09%。
武漢肺炎發生的這段期間，可以說是健保署長上任推動「分級醫療、雙向轉診」（2017年開始）以來，「數據上」看起來成效最好的時候。這個數字過去SARS期間也發生過，但疫情結束之後，就恢復。
理想的分級醫療應該是服務量呈現「正金字塔」，讓相對少量的重症在「醫學中心」受到照顧，而相對較輕的症狀或疾病而案例較多、頻繁發生者，例如感冒，則回到基層社區醫療院所或診所來處，但臺灣民眾以往仍傾向不管大小病都往大醫院來擠，造成「倒金字塔」的現象。
這次我特別注意到「民眾端」的就醫習慣及觀念調整，為什麼呢？我認為現下的狀況，主要是民眾害怕而不到大醫院去，就像17年前的SARS爆發一樣，然而要小心等疫情趨緩，民眾小病跑大醫院的情形可能會慢慢回到以往的情形。
我認為這波疫情，趁此時讓民眾瞭解，有些病不需要特地到大醫院找名醫，才有辦法被解決，請衛福部可以趁此時向民眾進一步宣導，提出有更具體的宣導方案，趁這波疫情讓民眾實質改變就醫習慣。
另外，也因這次疫情，住院率佔床率下降，某些醫院營收也會降。因為住院率、佔床率低，導致醫院營收下降。就本辦收到的陳情有兩種情形：
a. 以自假變相減薪：有醫院召開「薪資調整說明會」，基本上就是要降薪，甚至要醫護人員將累積的加班時數、年假提前休完。
b. 負時數：護理人員因下午病患減少，被臨時要求扣時數回家，或因放假回家不足基本值班時數，日後還要補給醫院。
用這些方式，講好聽一點是讓醫護人員多休息，講不好聽的，就是收入不夠。但醫院營收，不能讓醫生跟護士來負責。勞動部及相關法規都有明確規範，醫護人員真正不高興的是有兩者：一、常常醫院會以醫護人員不熟悉法律或是以「權力關係」來要求遵守命令；
二、扣薪或補上班這種造就「相對剝奪感」，醫院「生意不好」時，就扣減少薪水，但醫院「生意興隆」時，醫院的盈餘並不一定會回饋到醫護人員身上。
這次各級醫院的服務量，可能趨近「分級醫療」的理想值，那麼是否也應請健保署趁這次試算合理的「健保點數分配」及「點值計算」方法，讓醫護人員在下降的服務數，但預期是照顧真正的重症，仍能維持合理薪資，不因服務數降而降薪。除了多向醫護人員宣導外，也請主動向各醫療院所瞭解這樣的情形，呼籲各醫療院所好好遵守法規！
我是澎湖縣西嶼鄉二崁村人
衛福部何次長也是澎湖的榮譽縣民
#3Q陳柏惟 #中二立委 #台灣基進
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今天的質詢有 2 個主軸，職護 & 颱風假
在職護的部分，《職業安全衛生法》將在明年 1 月 1 日擴大適用範圍至 100~199 人規模的企業，預計將有約 4000 家企業需要再僱用或特約醫護人員。對此阿春部長表示，勞動部已為《職業安全衛生法》修訂做好上路準備，符合資格的醫師與護理師人數，#都遠高於明年企業需要再僱用或特約的醫護人力，且台灣職業健康護理學會也有成立網路平台，來做培訓與媒合的部分。
乍看之下，似乎人力與硬體都已做好充足準備，但其實我們都知道，符合資格的醫護人力與實際上有在提供服務的醫護人力有著非常大的落差‼ 最大的問題就在於，#職護的執業環境很差，有的企業開給職護的缺，要求大學畢業，月薪才 25K，更誇張的是，大部分的職護都還被強迫兼任行政、總務、人資等非專業相關的工作，#明顯違反勞工健康保護規則。
在薪水低，還要做非專業相關工作的情況之下，難怪護理人員都不願意進入職護領域！職護的工作是防止職業災害，難道勞工的健康保護，是可以這樣被企業削價競爭的嗎❓ 請勞動部在兩週內提出職護的職業訓練養成及媒合機制，#並清查職護被迫兼任非專職工作的狀況，也謝謝阿春部長在備詢時馬上答應我，要讓職安署加強派員查核。
至於颱風假的部分，#我則請勞動部在一個月內清查颱風天要出勤的行業，並加強宣導雇主提供颱風天出勤工資加給及交通津貼。今年9月12日，我與醫管會的執行長王必勝討論後，已先為所有部立醫院爭取到雙倍時數及交通津貼，#接下來我會繼續突破成大和台大等教育部系列的醫院，以及退輔會的榮總系列醫院💪💪
🔸 職業安全衛生法：https://reurl.cc/GkEKlD
🔸 勞工健康服務醫護專區：https://reurl.cc/RdXW3n
🔸 勞工健康保護規則：https://reurl.cc/ZnbeKQ
🔸 天然災害勞工出勤權益：https://reurl.cc/Mrkg4
#為職護發聲
#爭取颱風假的出勤權益
【護理人員繼續教育積分課程分享】 6年的時間很長，建議大家以"最近"、"方便到達"、"免費"課程為優先首選^^ ... 三、西醫師、護理人員積分、公務人員終身學習時數. ... <看更多>
不好意思，方便請問一下繳完費也申請通過後多久點數會入帳呢？ B102020年4月13日. ... <看更多>
護理時數 在 [心得] 護理人員繼續教育積分- 看板Nurse - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
最近衝積分衝得很膽顫心驚，因為受到版上很多前人文章的幫助
特別來綜述一下，
目前我的戰況是如此 已有積分只有約50，還需積分約100
去年歇業。
所以，得利於2013/1的
修正「護理人員執業登記及繼續教育辦法」
第九條
1.第五款：網路繼續教育課程：每次積分一點。但超過六十點者，以六十點計。
2.第六款：護理學雜誌通訊課程：每次積分二點。但超過六十點者，以六十點計。
有120點都可以網路用到手。
但很多歇業的人可能遇到跟我一樣的狀況，歇業未滿兩年。
*歇業滿兩年可在需要回去執業前的當年補足25學分即可換照。*
而此時全聯會又已退會，無法用上面的護理通訊課程來快速積累學分。
此時，拿起手邊的電話，撥打全聯會02-2550-2283，提出你的窘境
以及需在執業前積滿學分(若無法積滿學分，則無法取得執業執照進行執業)，
他們會開通所謂的"臨時會員"，此權限2年可用一次，一次開通1個月而已。
但這就夠拿學分了。"目前全聯會網站上的通訊課程是18學分，2013/5/31截止。"
再來統合一下前人分享的眾多可拿積分網站，
1.營養價值超高的"台灣社區醫院協會" 2014/7/1關閉目前通訊課程 (專業18學分)
https://areahp.hopto.org/?q=courses-table
看完PDF，完成作答極可(須滿分)
積分可於下個月5日查詢。
2.台灣E學院(含全聯會以及衛福部的課程)
https://fms.hso.mohw.gov.tw/
課程眾多，作業介面上為15分鐘若沒動靜就會跳出視窗，但時間可積累。
須完成課程和考試(至少達80分)以及問卷才算完成。
全聯會課程為下個月底查詢。若有急需可將姓名/電話/完成課程/
E-MAIL到全聯會作急件。
PS:
若開兩台電腦同一帳號，某一台的帳號課程"無法計時"。
如在課程進行中關閉了原IFTLP頁面，會導致時間化為0。
3.CDC 疾病管制局
https://e-learning.cdc.gov.tw/index.jsp
課程蠻多的，但沒像台灣E那樣好拿，上課網頁29分鐘後自動跳回且時間歸零，
需手動再點下一個章節。否則課程無法自動跑完。
完成課程後，需考試(需達80分)
CDC表示2014/5月份完成課程會在6/10可查詢到積分。
若有急需可將
完成課程結業證書(CDC會寄到你的信箱)以及身份(護士/護理師)/身分證字號
E-MAIL到CDC去做急件處理。
4.台灣自殺防治學會/珍愛生命數位學習網
https://www.tsos.org.tw/home/
學分於每週五上傳，共有網路課程15堂(15學分)
課程及問卷。上課完成紀錄會於隔天顯示在"我的課程"裡。
分享其他網站:
1.衛生服務部，公共資訊入口網(查積分)
https://this-portal.mohw.gov.tw/index.do
2.全聯會(拿學分/諮詢)
https://www.nurse.org.tw/
給各位拼學分的大家，一起加油吧~
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 125.230.173.114
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Nurse/M.1401098547.A.348.html
※ 編輯: oppos (125.230.173.114), 05/26/2014 18:03:14
※ 編輯: oppos (125.230.173.114), 05/26/2014 18:40:58
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