【＃滿載而歸 10】因為愛，讓他好好走
我一直都對生死議題很有興趣。
那個靜默的陽光午後，是部記錄大體老師以及家屬
在老師教學這段時間的種種思念。
在看完這部片之後，我開始去思考死亡前的準備
以及面對死亡這件事。
我好奇要怎麼成為一位大體老師。
成為一個大體老師，必須不能得過法定傳染病、
不能有重大創傷、不能自殺、需滿16歲，
動過器官摘除及捐贈手術，甚至太胖或太瘦也不行。
也因此，查閱資料時，我第一次聽到DNR這個名詞。
DNR，全名為Do-Not-Resuscitate(不施行心肺復甦術)：
意思就是當病人罹患嚴重傷病，
醫師診斷認為不可治癒，
而且病程進展至不可避免的死亡程度時。
病人或家屬同意在臨終或無生命徵象時，
不施行心肺復甦術(包括氣管內插管、
體外心臟按壓、急救藥物注射、心臟電擊、
心臟人工調頻、人工呼吸或其他救治行為)。
目前網路下載表格及各大醫院都可以申請，
也可以將其註記在健保卡上。
我也想申請，避免哪天辛苦的走完人生。
我以為只要申請，
就可以避免掉這些又痛又苦的急救措施。
前陣子，我讀完重症醫學醫師黃軒的作品
《因為愛，讓他好好走》，
重新認識了DNR這件事。
這本書，帶我改變了三個觀點：
一、簽署了DNR，不代表我能善終。
書中提到了許多已簽DNR，但家屬卻因為不願放手，
希望醫師繼續急救，於是只好插管、CPR，
甚至打開人工CPR機器，不斷按壓、急救到肋骨斷裂，
直到真正死亡的案例。
因為深愛不願放手，而讓親人臨別前遭受苦痛，
正是許多家屬後悔的心聲。
而這也是黃醫師想解開大家對於急救的迷思，
讓病人能夠有尊嚴、舒適的離開。
老實說，我連打耳洞都怕痛，
我更不希望自己或親人這樣離開。
這讓我思考了一件事，
若我們能提前選擇，做好準備。
你會願意找個機會和家人溝通一下嗎？
二、DNR簽署仍需要你的家人同意支持和了解，
並告知醫師。
我知道他簽了ＤＮＲ，但就因為他是我的家人、
我的親人，我無法見死不救。
醫生請你救救他吧！如果你不救，我會．．．
於是醫師只好啟動急救機制，
直到壓到病人肋骨斷裂，口鼻冒出血來。
直到急救無效，護理師會將現場處理乾淨，
你不會知道家人死前經歷了什麼。
換位思考，如果躺在病床上的是你，你會不會生氣？
為何你們不尊重我的決定？為何要救我？我好痛。
我好氣，生命是我的，為何我不能掌控我自己的選擇？
書中提到了黃醫師的恩師生前已簽下同意書，
但在病榻前兒子仍要求急救，最後救回。
黃醫師看著老師嘴巴插管說不出話，眼眶泛著淚，
卻無法幫助老師的為難傷心心情，
是一個看盡生死的醫師最無助的一刻。
我閱讀後，思考著如果想簽下DNR同意書，
必須花很大的力氣和家人溝通，
並請他們理解支持和同意，簽名送件很容易，
而這件事才是最大最耗時也必須的挑戰。
三、簽署了，不代表醫生會見死不救，
除非死亡已不可避免。
許多人擔心簽下同意書，
萬一發生意外，醫生看到註記會不會見死不救，
黃醫師在書中也提到只有在死亡不可避免的病況下，
醫師才會告知家屬這件事。
我認為這是最不需要的擔心，生死有命，
能不能救得回，交由專業判斷。
每個人對醫師來說都是一條寶貴的生命，
這也是每一位醫師學醫的使命。
看完書之後，我更關心的是家人的感受。
不管親人是否善終，喪親終究還是一道創傷。
因為決定要不要施行急救這回事，
對家屬來說是一個沉重的壓力。形同決定親人的生死。
不管怎麼決定，都可能會後悔傷心，
更重要的是，臨終前還有機會、還有說話的時間，
值得我們把握，去說些什麼，
好好表達愛意、道歉、好好說再見。
兩年前，送走我的寵物兔Maru時，
我曾猶豫要不要送他去急救，
當時他已經在休克狀態，
非常的喘，全身癱軟無力。
後來，我選擇陪他到過程結束。
我們全家一起在客廳陪他，
哭著要他放輕鬆，告訴他我們都愛他，
也謝謝他的陪伴。
儘管如此，我有時還是會後悔覺得當初應該拚急救，
也許還能救回。
但跟他道別的那刻，我永遠也不會忘記我有多愛他，
已經深深刻在我心裡。
面對悲傷，流淚釋放是允許的。
我覺得最重要的是，能好好和對方道歉、道愛和道別。
這個過程，帶給悲傷的人釋放的力量。
我的奶奶是在家裡離開的，
還好奶奶沒有受到急救的折磨。
但我很遺憾奶奶走的時候，
沒能看到她最後一面，她走的前兩天，
我去她房裡看她，但我沒有去摸摸她，
後來就再也沒機會了。
所以，當還有時間去實踐這件事，
把愛和感受傳達給家人，才不會留下遺憾。
對不起、謝謝你、我愛你，幾個簡單的句子，
可以給彼此好大的愛的能量波。
心肺復甦法斷肋骨 在 [新聞] 壓破女友心臟CPR所致改判無罪- 看板medache 的推薦與評價
※ [本文轉錄自 medstudent 看板 #1C2nGmf_ ]
作者: droperidol (沒什麼大不了的) 站內: medstudent
標題: [新聞] 壓破女友心臟 CPR所致改判無罪
時間: Sun Jun 6 11:21:14 2010
壓破女友心臟 CPR所致改判無罪(2010/06/05 16:36)
CPR方向偏差，恐壓斷肋骨刺心臟。
消防人員表示哈姆立克腹搓法如果操作錯誤，恐壓斷肋骨刺心臟。
社會中心／高雄報導
心肺復甦術(CPR)急救有沒有可能造成心臟破裂死亡呢？高雄市男子林興中(47歲)5年前遭
檢方控告，以法醫鑑定報告認為他擠壓女友許淑華心臟致死，一審判處無期徒刑，二審改
以傷害罪判處10年；不過，案子送到高等法院卻出現大逆轉，認為女子施行CPR太久才導
致心臟破裂，改判男子無罪。
CPR按壓胸口的簡單動作，卻讓男子林興中揹上殺人罪。5年前，檢警依法醫鑑定報告，認
定他因為擠壓女友胸部，導致心臟破裂死亡，一審判處無期徒刑，二審改判10年有期徒刑
；但案子送到高等法院，法官採信台大醫院鑑定報告，以醫療人員施行CPR長達90分鐘，
才導致女子心臟破裂，改判他無罪。
一名消防人員表示，「擠壓腹部造成心房破裂，機會很小，除非是我們剛剛所講，哈姆立
克腹戳法的方式，如果操作錯誤造成胸骨柄斷掉，很有可能力道方向自然會往心臟方面來
刺。」
證實施行CPR的確有風險，只是法醫鑑定報告和台大醫院鑑定結果，竟然讓案情有了180度
大轉變，這個重要的改判，讓遭羈押3年多的林姓男子，將可提出冤獄賠償。(新聞來源：
東森新聞記者崔顯亞)
https://www.nownews.com/2010/06/05/138-2611552.htm
另一篇舊新聞
https://www.nownews.com/2010/03/05/545-2576425.htm
我記得之前 醫學生版 有板友 QQfake
文章 #1B-F06Y_ 有詢問相關問題
看完新聞後
大家覺得呢?
(就不列出奇摩選項了)
我是覺得 法官判決時 有沒有想到 會改變大家往後的行為
下次碰到 你還要救嗎?
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
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