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連假過後，再加上疫情趨緩，近期診間出來越來越多人來求診。
其中最常見的是「退化性關節炎」。
以前常說這個疾病是長輩專屬，
但其實不然，最近越來越多年輕人、愛好運動者出現症狀。
這個疾病雖然讓人苦惱，但並非只有更換人工關節選擇，
在許多比較輕微或早期的情況下治療，
還可以選擇「 #高位脛骨矯正手術 」
人工關節有使用壽命極限，而且下肢活動角度會受到一定影響。
高位脛骨矯正手術不但能保留原有關節、加快恢復速度，還能維持更多的本體感覺，讓患者執行精細動作和運動表現的能力不受影響。也提供給患者另一項新選擇喔！
EP11. MGK，少年當沖俠（二）
這集MGK分享當沖選股邏輯和交易策略。
他認為當沖停損應該建立在環境，而非價格上，聽起來有點玄，聽聽他怎麼說～
Apple podcast
https://reurl.cc/dV323k
Spotify
https://reurl.cc/yn8rVq
本集有廠商贊助了，這次很特別，是個網友王先生，他在自我介紹時說他的副業是牙齒美白跟洗碗神器，我主動問他洗碗神器是什麼，他就給我看影片。
我看了嚇一跳，不用洗碗精，用這根"白爺爺"嚕一嚕就乾乾淨淨，真的還假的。
所以我親自去他家，當場拿隔壁煎餃店的醬油膏跟甜辣醬，把他剛吃完的便當盒塗的全部都是，然後我自己洗。
真。的。蠻。猛。的。
而且冬天有這根就不用碰到冷冷的水。只是拿著這根時，記得要督到底去刷，不然只是輕輕的擦會洗不乾淨。
這刷子是某種天然植物，人家的商業機密我就不講了。
因為王先生才剛做好產品，原本打算上群眾募資，連個網站都沒有，我請他做個FB粉絲頁跟社團。
現在優惠賣5支499元，含運費。(一支的壽命大概一個半月)
優惠沒有期限，直到沒貨為止。
-----
補充一下王先生的故事。
前幾天去他家，是個鋼琴教室兼住家，王太太是位相當溫柔的鋼琴老師。
王先生看起來非常忠厚老實，一聊才發現他是我國中學長，他說他不喜歡念書，年輕時做過很多創業，也賺了一些錢，但到了32歲，由於家裡急需用錢，所以他把他合夥的股份都賣了，一時人生失去目標，開始酗酒，工作就兼著做，吃老本，這樣頹廢了10年...
直到2年前，他發現他的髖關節壞了，醫生說他喝酒喝壞了，需要換人工關節，他這時才驚醒，決定戒酒，當時剛認識的女友(也是現在的太太)，一路陪他走出來。
現在他白天是個普通上班族，下班做一些他有興趣的創業。
例如白爺爺就是他想要讓人們改變洗碗的方式，不需再用洗碗精，環保。
例如牙齒美白機，就是他很注重牙齒清潔，他希望大家都能有一口潔白的牙齒。
那天聊完有感動到，決定好好幫他推。
其實我接這種業配，沒賺多少啦，但產品好，又能幫王先生這樣的市井小民圓夢，我做的很爽。
如果我看錯人，王先生捲款跑了不交貨，那所有的貨款，我賠。
買起來~
購買連結
https://docs.google.com/forms/d/1zNf9F2jBLaNqd8E7BgKv0spuVhcKqKddYAWcvmUO4e4/edit?hl=zh-tw#
留言有其他白爺爺使用影片
今日北護女性運動的課程主題
是女性癌症與運動
國內提到癌症相關的運動
要不就是著眼在如何預防癌症
要不就是罹癌後，如何增加生活品質
或是討論運動強度如何增加存活率
然而～又有多少人願意從病友的角度
思考他們需要的訓練與照顧？
最簡單的～
所有人聽到乳房切除後
第一個想到的是處理疤痕
關注脊椎側彎等肌骨失能的現象
在我24年前第一次接觸乳癌癌友時
一點點的胸部伸展，都會讓她當場崩潰痛哭
不是因為疼痛、更不是因為緊繃
而是因為伸展患處
直接誘發著她抗癌過程的苦痛
#傷疤會記憶著所有的一切
許多運動科學專家不斷鼓吹
癌友運動的好處有多少
半威脅的訴說著，不趕快動起來
就會縮減壽命、甚至降低品質
不斷的鼓勵癌友接受中到高強度的訓練
因為「實驗證據」告訴我們
中到高的強度對癌友的存活率最高
甚至能避免癌症復發
對！誰不知道～
但～沒照顧過癌友的人
你不會了解癌症治療所伴隨的疲憊感
那種疼痛、無力、沒精神
加上動不動就水腫、脹氣、胃酸上口
失眠、嗜睡、關節痛、神經痛....
更別說是掉髮、噁心、發燒等治療副作用
他們要面對的生理挑戰已經夠多
一直鼓吹中到高強度運動的教練們
可否先將心比心的轉換立場？
#活得沒有品質有時更加痛苦
低到中強度運動無效嗎！？
不！「研究證據」告訴我們
沒有那麼有效！但也是有其他效應
調節自律神經張力、降低體內發炎...
舒緩筋膜張力、增進本體控制、逐漸增加肌肉耐力...
所以～要討論癌友訓練前
第一件注意事項就是
「#請考慮個別差異下的需求」
「#訓練關鍵在於解決癌友當下的問題」
「#恢復日常工作功能後才可能挑戰強度」
最簡單的～癌症治療常見的「人工血管」
就是許多癌友運動的障礙
會限制著同側的上肢活動、影響負重
去年大體解剖時，其中一具大體老師
身上就有人工血管
割開後血管周邊結構緊緊地沾黏在一起
更別說如果血管感染、脫落、斷裂的後遺症...
對於乳癌與子宮體癌症的人
還必須面臨結構破壞與切除的現象
切除組織周邊的循環與力量都會消失
更需要在術後及早開始鍛鍊
這些鍛鍊都不需要多強或多大
而在於你願不願意每天簡單的執行
直到有足夠的體力，逐漸加強強度
挑戰中到高強度的訓練
甚至教練在個案即將歷經癌症手術前
是否能協助紀錄姿勢、關節活動狀態
術前活動與運動習慣、強度、頻率
或是術前的飲食習慣與生活特性
然後協助在術後逐漸恢復能力
甚至挑戰更高層級來堆高基本能力
對癌友照顧不該是單次或短期
而是協助週期化的恢復體能、對抗衰弱
癌友的訓練需要換個角度來思考
所有的研究都討論著強度的影響
探討著矯正訓練對癌友的幫助
但～#願意被執行的課表 才是真正的好課表
再好的強度與課程規劃
個體無能或不願意執行
這些課表都只是一張紙或一個研究
況且～對癌友照顧來說
他人的經驗更不能完整的被複製
（因為每個人的狀況都不一樣）
現在先玩個骨盆
之後玩個孕產
更年期與癌友照顧
是我接下來會挑戰的領域
因為～有太多人真的需要被照顧
人～真的可以活得更有尊嚴、也更有價值！
#玩人體 #玩骨盆
#信念功能教育學院
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物理治療 膝蓋退化 https://reurl.cc/Rd0eQ6
物理治療 膝蓋退化 https://reurl.cc/Qp9ENq
物理治療 膝蓋退化 https://reurl.cc/4gadv3
物理治療 膝蓋退化 https://reurl.cc/NarlEQ
膝蓋退化就會一直痛下去嗎?
膝蓋退化是怎麼開始的?
有膝蓋退化的人年齡約在60-80歲之間，膝蓋退化是指膝蓋之間的軟骨產生了一連串””不可逆“”的病變現象，持續性的軟骨病變是長時間的退化，在軟骨病變初期不會有任何疼痛，所以很多人在發現自己有膝蓋退化的時候軟骨已經磨掉了大半！軟骨是膝蓋關節的一部分，他是膝蓋很重要的緩衝氣囊，同時他也給予膝蓋關節潤滑，讓我們可以自由的彎曲膝蓋，膝蓋一旦進入退化的進程，就不會再回復，聽起來很令人沮喪，但是我們可以減緩退化的速度，也可以降低退化造成的僵硬以及疼痛，甚至可以恢復正常生活或是運動！
膝蓋退化會有什麼症狀？
走太多路或跑步的時候膝蓋會疼痛，但休息之後就會好
僵硬感，通常發生在九坐或是剛睡醒的時候
膝蓋下緣水腫
嚴重時，膝蓋彎取角度受限，上下車或爬樓梯有困難
在活動膝蓋的時候會有喀拉喀拉聲
何時是開刀最好的時機？
當發現有膝關節退化的時候，開刀絕對是最後的選擇，早期治療有藥物治療．避免高強度激烈運動．戴護膝．減重．波尿酸注射．物理治療等等，以上這些保守治療都沒有辦法減緩膝蓋疼痛，並且膝蓋彎曲角度越來越差的時候，就是選擇開刀的好時機了！
開完刀後，就一勞永逸嗎？
錯！一顆人工關節是有它的壽命的！完全端看手術後保養的情況決定人工膝蓋的壽命，開完人工關節後80%的人都可以恢復正常生活，但是仍然會有持續性的疼痛以及僵硬感
要如何保養它？
要膝蓋停止磨損最好的辦法就是直接降低膝蓋的內部壓力，原本的軟骨其實就是天然分散壓力的緩衝墊，換完人工關節後除了靠護膝這類的外力，最強大能夠保護膝關節的就是大腿的肌肉！很不幸的是，研究顯示，在膝蓋的退化過程中，大腿肌肉也會跟著一起慢慢萎縮，更別提開完刀之後，大腿萎縮的速度只有更快而已，所以要真正保護膝關節，要在手術之前就要開始介入大腿肌力訓練，如果來不及，也要儘快在手術後加入大腿肌力的復健！
還有機會再繼續爬山或打球嗎？
絕對有！！
但是光是簡單的大腿肌力訓練絕對不夠回到球場上，各類的球類或運動運用不只是力氣，還有控制跟協調，如果只是單純在床上練抬腿訓練，或只是單純貼牆壁半蹲，那麼是完全無法回到原本的運動的！因為這類的肌力訓練強度只夠拿來走路使用！!在手術後初期，直抬腿訓練和半蹲訓練是不可或缺的一環，但是若以經手術後3個月，一直做一樣強度的訓練，膝蓋的狀況當然不足以恢復到可以運動的狀態，膝蓋術後保養最需要””漸進式訓練””，由簡單到複雜的肌力訓練，包含耐力．爆發力．控制力．協調力等等都必須考量進去，才能真正應付運動或生活中所需要的強度！！
物理治療訓練／強化
手術後初期（2週內）
直抬腿訓練
扶牆半蹲
手術後中期（2週~2個月內）
深蹲訓練
單腳弓箭步訓練
平衡訓練
手術後後期（2個月~6個月內）
單腳蹲訓練
協調訓練
膝蓋控制訓練
參考文獻
REHABILITATION OF THE POSTSURGURGICAL ORTHOPEDIC PATIENT
物理治療 膝蓋退化 https://reurl.cc/Rd0eQ6
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膝蓋退化就會一直痛下去嗎?
膝蓋退化是怎麼開始的?
有膝蓋退化的人年齡約在60-80歲之間，膝蓋退化是指膝蓋之間的軟骨產生了一連串””不可逆“”的病變現象，持續性的軟骨病變是長時間的退化，在軟骨病變初期不會有任何疼痛，所以很多人在發現自己有膝蓋退化的時候軟骨已經磨掉了大半！軟骨是膝蓋關節的一部分，他是膝蓋很重要的緩衝氣囊，同時他也給予膝蓋關節潤滑，讓我們可以自由的彎曲膝蓋，膝蓋一旦進入退化的進程，就不會再回復，聽起來很令人沮喪，但是我們可以減緩退化的速度，也可以降低退化造成的僵硬以及疼痛，甚至可以恢復正常生活或是運動！
膝蓋退化會有什麼症狀？
走太多路或跑步的時候膝蓋會疼痛，但休息之後就會好
僵硬感，通常發生在九坐或是剛睡醒的時候
膝蓋下緣水腫
嚴重時，膝蓋彎取角度受限，上下車或爬樓梯有困難
在活動膝蓋的時候會有喀拉喀拉聲
何時是開刀最好的時機？
當發現有膝關節退化的時候，開刀絕對是最後的選擇，早期治療有藥物治療．避免高強度激烈運動．戴護膝．減重．波尿酸注射．物理治療等等，以上這些保守治療都沒有辦法減緩膝蓋疼痛，並且膝蓋彎曲角度越來越差的時候，就是選擇開刀的好時機了！
開完刀後，就一勞永逸嗎？
錯！一顆人工關節是有它的壽命的！完全端看手術後保養的情況決定人工膝蓋的壽命，開完人工關節後80%的人都可以恢復正常生活，但是仍然會有持續性的疼痛以及僵硬感
要如何保養它？
要膝蓋停止磨損最好的辦法就是直接降低膝蓋的內部壓力，原本的軟骨其實就是天然分散壓力的緩衝墊，換完人工關節後除了靠護膝這類的外力，最強大能夠保護膝關節的就是大腿的肌肉！很不幸的是，研究顯示，在膝蓋的退化過程中，大腿肌肉也會跟著一起慢慢萎縮，更別提開完刀之後，大腿萎縮的速度只有更快而已，所以要真正保護膝關節，要在手術之前就要開始介入大腿肌力訓練，如果來不及，也要儘快在手術後加入大腿肌力的復健！
還有機會再繼續爬山或打球嗎？
絕對有！！
但是光是簡單的大腿肌力訓練絕對不夠回到球場上，各類的球類或運動運用不只是力氣，還有控制跟協調，如果只是單純在床上練抬腿訓練，或只是單純貼牆壁半蹲，那麼是完全無法回到原本的運動的！因為這類的肌力訓練強度只夠拿來走路使用！!在手術後初期，直抬腿訓練和半蹲訓練是不可或缺的一環，但是若以經手術後3個月，一直做一樣強度的訓練，膝蓋的狀況當然不足以恢復到可以運動的狀態，膝蓋術後保養最需要””漸進式訓練””，由簡單到複雜的肌力訓練，包含耐力．爆發力．控制力．協調力等等都必須考量進去，才能真正應付運動或生活中所需要的強度！！
物理治療訓練／強化
手術後初期（2週內）
直抬腿訓練
扶牆半蹲
手術後中期（2週~2個月內）
深蹲訓練
單腳弓箭步訓練
平衡訓練
手術後後期（2個月~6個月內）
單腳蹲訓練
協調訓練
膝蓋控制訓練
參考文獻
REHABILITATION OF THE POSTSURGURGICAL ORTHOPEDIC PATIENT
物理治療 膝蓋退化 https://reurl.cc/Qp9ENq
物理治療 膝蓋退化 https://reurl.cc/xDGvX1
膝蓋退化就會一直痛下去嗎?
膝蓋退化是怎麼開始的?
有膝蓋退化的人年齡約在60-80歲之間，膝蓋退化是指膝蓋之間的軟骨產生了一連串””不可逆“”的病變現象，持續性的軟骨病變是長時間的退化，在軟骨病變初期不會有任何疼痛，所以很多人在發現自己有膝蓋退化的時候軟骨已經磨掉了大半！軟骨是膝蓋關節的一部分，他是膝蓋很重要的緩衝氣囊，同時他也給予膝蓋關節潤滑，讓我們可以自由的彎曲膝蓋，膝蓋一旦進入退化的進程，就不會再回復，聽起來很令人沮喪，但是我們可以減緩退化的速度，也可以降低退化造成的僵硬以及疼痛，甚至可以恢復正常生活或是運動！
膝蓋退化會有什麼症狀？
走太多路或跑步的時候膝蓋會疼痛，但休息之後就會好
僵硬感，通常發生在九坐或是剛睡醒的時候
膝蓋下緣水腫
嚴重時，膝蓋彎取角度受限，上下車或爬樓梯有困難
在活動膝蓋的時候會有喀拉喀拉聲
何時是開刀最好的時機？
當發現有膝關節退化的時候，開刀絕對是最後的選擇，早期治療有藥物治療．避免高強度激烈運動．戴護膝．減重．波尿酸注射．物理治療等等，以上這些保守治療都沒有辦法減緩膝蓋疼痛，並且膝蓋彎曲角度越來越差的時候，就是選擇開刀的好時機了！
開完刀後，就一勞永逸嗎？
錯！一顆人工關節是有它的壽命的！完全端看手術後保養的情況決定人工膝蓋的壽命，開完人工關節後80%的人都可以恢復正常生活，但是仍然會有持續性的疼痛以及僵硬感
要如何保養它？
要膝蓋停止磨損最好的辦法就是直接降低膝蓋的內部壓力，原本的軟骨其實就是天然分散壓力的緩衝墊，換完人工關節後除了靠護膝這類的外力，最強大能夠保護膝關節的就是大腿的肌肉！很不幸的是，研究顯示，在膝蓋的退化過程中，大腿肌肉也會跟著一起慢慢萎縮，更別提開完刀之後，大腿萎縮的速度只有更快而已，所以要真正保護膝關節，要在手術之前就要開始介入大腿肌力訓練，如果來不及，也要儘快在手術後加入大腿肌力的復健！
還有機會再繼續爬山或打球嗎？
絕對有！！
但是光是簡單的大腿肌力訓練絕對不夠回到球場上，各類的球類或運動運用不只是力氣，還有控制跟協調，如果只是單純在床上練抬腿訓練，或只是單純貼牆壁半蹲，那麼是完全無法回到原本的運動的！因為這類的肌力訓練強度只夠拿來走路使用！!在手術後初期，直抬腿訓練和半蹲訓練是不可或缺的一環，但是若以經手術後3個月，一直做一樣強度的訓練，膝蓋的狀況當然不足以恢復到可以運動的狀態，膝蓋術後保養最需要””漸進式訓練””，由簡單到複雜的肌力訓練，包含耐力．爆發力．控制力．協調力等等都必須考量進去，才能真正應付運動或生活中所需要的強度！！
物理治療訓練／強化
手術後初期（2週內）
直抬腿訓練
扶牆半蹲
手術後中期（2週~2個月內）
深蹲訓練
單腳弓箭步訓練
平衡訓練
手術後後期（2個月~6個月內）
單腳蹲訓練
協調訓練
膝蓋控制訓練
參考文獻
REHABILITATION OF THE POSTSURGURGICAL ORTHOPEDIC PATIENT
人工關節壽命 在 膝人工關節知多少(上) - 結構, 好處, 侷限與壽命- YouTube 的推薦與評價
膝 人工關節 置換手術#膝 人工關節 #膝 關節 炎#O型腳#膝痛#膝手術如果你患有O型腳, 同時正在接受正統骨科治療, 可能你有聽過膝全 關節 置換術, 但你真的了解 ... ... <看更多>